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这种病以往被称为“不死的癌症” 省一院风湿免疫专家:腰背四肢痛警惕强直性脊柱炎


也许你想不到,有这么一群人,因为疾病,随意躺着对他们来说是种奢望,他们不仅全身痛,还全身僵硬,这种病也被称为“明星病”,名著《钢铁是怎样炼成的》作者奥斯特洛夫斯基及翻译王志冲,霸屏荧幕的大叔张嘉译,大家青春记忆里的周杰伦……今天,云南省第一人民医院风湿免疫科主任医师李芹教授来给大家说说,强直性脊柱炎到底是怎么回事?


李芹

云南省第一人民医院

风湿免疫科 主任医师


出诊时间:周一上午、周三上午





病人在痛苦当中生存与挣扎



以往,在百姓眼中,得了强直性脊柱炎,就像是得了“不死的癌症”。


因为病情发展到后期,有的患者脊柱严重弯曲,像似一个剪刀人,眼睛既不到天,人也无法平躺,病人一直在痛苦当中生存与挣扎。众所周知,真正的癌症是会致死的,但是强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,长期的慢性疼痛,使病人活在痛苦之中,但它一般不会危及生命,所以叫“不死的癌症”。


其实,这种提法是以前的事情了。


强直性脊柱炎虽然难以预防,但如果及早发现和治疗,它现在已经是一种可控可治的疾病。


在我国,强直性脊柱炎的发病率大约为0.3%。


这种病是一种以脊柱为主的中轴关节受累,也有部分人除了中轴关节受累,四肢关节,即外周关节也会受累。


外周关节受累当中,最怕的是髋关节受累,因为髋关节是一个承重的大关节,在人体的活动当中起到非常重要的作用。


如果髋关节受累出现融合强直,这个病人就不能下蹲,躺下去也不能自己起来,严重影响病人的生活质量。





强直性脊柱炎是怎么得的?



强直性脊柱炎的发病机制目前还不是很清楚,通常是由多种因素引起,  它与遗传有明显的相关性,同时,感染与环境因素也有关系。


如果病人携带遗传基因HLA-B27,在环境的作用下就会诱发。


如潮湿、寒冷、劳累、外伤及感染等因素,都可能诱发该病。


它是一种慢性炎症性疾病,基本的病理表现是肌腱端炎症。我们的椎体本来是一个一个的,椎体之间由于长期受到慢性炎症刺激以后,就会逐渐长出新骨来,上下椎体的新骨接在一起,到了晚期就像竹节一样,这就是真正的强直性脊柱炎了,整个脊柱都发生了强直以后,脊柱活动就严重受限。


还好,真正发生脊柱强直的病人不是太多,不会超过10-20%,如果病人能够得到早期诊断和规范治疗,大部病人不会发展到这种程度。




哪些人属于高危人群?



青壮年是高危人群,20-30岁是发病的高峰期。


男性比女性高发。


由于强直性脊柱炎往往发生在青壮年,如果得不到积极有效治疗,将来对生活、工作,乃至于家庭都会有很大的影响。


该病的遗传性比较强,如家族中有人患病,那么你就要小心了。


有的中学生才15岁就开始发病,父亲带孩子来看病,其实爸爸就有这个病,只是因为种种原因父亲没能来诊治,医生根据该病的特点,一并给父子检查,很快明确父子二人均为此病。





出现这些症状要警惕



强直性脊柱炎不好预防,因为你根本不知道自己会得这个疾病。


一旦出现腰背痛、四肢关节痛等症状,要及早地找专科医生,早期诊断、早期治疗。


因为这种病是中轴关节受累为主,所以90%的病人的典型症状是腰背痛。


另外,它还有一些不典型的症状。


因为这种病是发生在肌腱端附着点的炎症,所以凡是有骨头与肌肉连接的地方,即肌腱附着的地方,比如足底、脚后跟、臀部、胸肋骨等,都可能会出现疼痛。


有的病人还会出现关节外的表现,如眼睛也会受累,出现虹膜睫状体炎。


由于发病比较复杂,表现形式多样,病人往往辗转多个科室,跑来跑去也没有找到真正的原因,最后才来到风湿免疫科治疗,这时可能已经错过了最佳治疗时机。




生物制剂为病人带来了希望



强直性脊柱炎现在已经是一种可控可治的疾病,关键是要早发现、早治疗。


临床医生对病人的病情已经有明确的目标治疗,对病人的预后也有了更好的评估指标。


治疗上可用抗炎镇痛药以及慢作用药物来控制病情,同时,鼓励病人适当运动锻炼。


随着生物制剂的问世,对于风湿免疫疾病的治疗是一个里程碑式的革命,它可以更好地控制病情。


如果病人伴髋关节受累,或眼受累,应第一时间运用生物制剂,或进行更积极更有力的治疗,把炎症控制住,就不至于发展到髋关节强直或眼睛视力减退的情况。


为了关爱和救助贫困强直性脊柱炎患者,今年1月,云南省扶贫办和省卫健委联合,开展了“云南省强直性脊柱炎健康扶贫工程”,对于建档立卡户的患者可以免费使用生物制剂。


发布时间:2020-07-27

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