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胃癌早发现,只需这一招 省一院消化科专家:胃镜检查是发现早期胃癌的唯一方法

中国是胃癌大国,全球44%的胃癌患者都在中国。同时,还有一个严重的问题,大部分患者都是出现明显症状后再去就诊,此时多数已是中晚期。面对这样的严峻现状,大家最为关心的莫过于“哪些人是潜在的胃癌高风险人群?”“有无预防的可能?” 今天,云南省第一人民医院消化内科主任宋正己就来告诉大家:怎样才能做到早期发现胃癌?


宋正己,云南省第一人民医院消化内科 主任医师

出诊时间:周一下午


胃癌,已成为“第二大癌症”

胃癌,是消化系统中发病率最高的癌症。

目前,我国癌症的疾病谱在发生变化,在男性前十位中,胃癌仅次于肺癌;在女性前十位中,胃癌居第五位。

从最近国家癌症中心通报的数据看,胃癌在我国的发病率、死亡率上升都比较明显,胃癌发病人数几乎占了全世界的一半,堪称“第二大癌症”。

为什么胃癌发病率这么高?

胃癌的发病率在发展中国家比较高,亚洲国家又比欧洲高一些,可能与东西方的饮食结构有差异。

胃癌的病因还不是很明确,与遗传、饮食、环境这些因素有关。

其中,有一些高风险的因素,比如幽门螺旋杆菌(英文简称HP)的感染,高盐饮食,特别是亚硝酸盐摄入,还有一些不良的生活饮食习惯,如接触霉变食品和腌制的食品多;还有环境的因素,慢性病毒感染的风险因素要高一些。

怎样才能早期发现胃癌?

中国、日本、韩国的胃癌发病率都高,但是确诊时病情严重程度不一样,我们一般是中晚期才发现,而日本、韩国一般是早期发现。

为什么他们发现的早?就是因为筛查的力度比较大。

及早胃镜筛查,能够大大提升早期胃癌的发现的机会。

任何癌症,早期发现、早期治疗,预后就好,拖到后期治疗效果肯定就不好。

胃癌也是这样,早期胃癌甚至通过胃镜下治疗可以痊愈,即使是进展期癌,许多腹腔镜下治疗,或开刀都可以根治。

到了后期,进展了、转移了,预后就差,还会失去最佳的手术机会。

胃镜筛查的重点人群是哪些?

胃镜筛查能很好的识别早期胃癌,特别是以下高风险人群及重点人群,胃癌筛查非常重要。

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·有胃癌家族史的人群。

·有慢性胃病,有过癌前病变,包括萎缩和肠化,特别是有不典型增生,这一点最重要。

·有不良的生活饮食习惯,喝酒,喜欢吃腌制品,重口味的人群。

·慢性胃病病史长,近期症状加重,并有消瘦、贫血,要定期的随访的人群。

胃镜检查可选择这些方式

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多久查一次胃镜?

如果只是健康体检,一般是50岁以上的人,建议做内镜检查。

如果健康检查结果只是非萎缩性胃炎,5年10年复查一次也可以,不一定每年都查。

如果查出胃溃疡,一般在胃溃疡治疗以后要复查一次。

如果只是一般的萎缩性胃炎,没有异型增生,只需要两三年复查一次,但是如果有异型增生了,根据轻重程度,半年或者是一年就要查一次。

对于慢性胃病,既往有过胃镜检查,发现有异常,比如有萎缩,建议在固定的医院来做。

因为在同一个医院留存的胃镜影像资料能追溯,可以前后对比,如果没有变化,可能是良性的;如果有变化,就需要警惕了。

慢性浅表性胃炎是啥意思?

做胃镜检查,最常见的就是慢性浅表性胃炎,这是啥意思呢?

我们一天要吃很多的食物,包括各种刺激胃的东西,而胃又是一个比较娇嫩的器官。

虽然吃的那么多东西都没有症状,但做了胃镜就看会到,实际上胃经常会有炎症的表现,比如充血、浅表糜烂、出血斑,但你不一定有感觉。

浅表性胃炎是一个最普通的诊断,如果不伴有糜烂和其他问题,几乎就等同一个正常的检查。

也就是说,慢性浅表性胃炎,相当于一个正常的胃。

慢性浅表性胃炎、慢性非萎缩性胃炎,都是正常的胃的内镜表现,几乎都是正常的。

但如果伴有糜烂和其他问题,那么可能就有病理的改变了。

查出问题也不必太紧张

有的人一看到检查报告有萎缩、有肠化,就很紧张,这些病变在慢性胃病患者,特别是病史长、既往有幽门螺旋杆菌感染的中老年患者人群中并不少见,萎缩性胃炎但是良性病变。

有些随着治疗也能够恢复,多数人终身也不会进展成癌。

萎缩性胃炎关键要看病理检查有无异型增生,异性增生的细胞长得跟正常细胞不一样了,用放大胃镜、激光胃镜和染色胃镜等检查时也能镜下有所提示。

有异型增生了,还要看它是轻度、中度还是重度,到了重度异性增生才是早期的胃癌。

这个时候通过内镜下的微创治疗大多数都是可以根治的。

所以,也不必恐慌。

特别是幽门螺旋杆菌,很多人觉得它是引起胃癌的一个先凶。

我国是胃癌高发的地区,而且幽门螺旋杆菌感染的人群庞大,但也不是所有的幽门螺旋杆菌感染都会进展成胃癌。

就像吸烟跟肺癌的关系,它是一个危险因素,能去除最好,但它又不是一对一的因素,还有其他因素的参与。

所以,对于幽门螺旋杆菌不必太恐惧,一感染了就害怕,觉得一定可能是要得胃癌了,其实它不是划等号的。

另外,查出萎缩性胃炎也不要恐惧,萎缩性胃炎还是按照严重程度要分层,一般的萎缩可能是老年人的一种退行性的变化,或者是胃上长期炎症的一种变化,只要没有异性增生,就不需要太过焦虑。


发布时间:2020-08-10

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