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“隐形杀手”——静脉血栓离你并不远 它最凶险的夺命招式叫“肺栓塞”

血栓,就是血管里多出来的“血块”。小的可能会影响血流的量和速度,大的可能堵塞血管,让血流不通。血栓在静脉和动脉里都可能会出现,其中,静脉血栓被称为“隐形杀手”,它的形成大多没有明显症状,一旦有症状可能就很严重了,甚至危及生命。今天,云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科邓峥主治医师来为大家揭开静脉血栓这个“隐形杀手”的真面目。


 

邓峥

云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科主治医师

出诊时间:周三上午





    静脉血栓是怎样形成的?       


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血液在血管里流动,就像水在河道里流动一样,如果血管里面有沉积,会慢慢形成血栓堵塞血管,就像河道里淤积了大量的泥沙。

血栓的形成,医学上叫做Virchow三角:血管损伤、血流瘀滞、高凝状态。

只要这个三角形存在,血栓就会来找你。

·血管损伤

首先可能有血管内皮的受损。车祸、外伤、手术的病人特别容易长血栓。还有很多内科基础疾病疾病也会引起血管内皮受损,像缺氧,慢阻肺,心衰,老年人高血压、糖尿病如果有并发心衰,心肺功能不全等,就会引起血管内皮受损。

·血液瘀滞

老年人随着年龄增长活动减少,静脉血液瘀滞,特别容易得血栓。还有最典型的“经济舱综合症”,长途旅行坐飞机十几个小时,途中如果不补充液体,做一些运动,很容易长血栓。

·高凝状态

血液里就像水流,里面的“泥沙”多了,就容易长血栓。比如怀孕妊娠时。

静脉血栓来的非常容易,生活习惯、疾病、外伤,都很容易长血栓。 

所以,血栓离的大家的生活其实并不远,是涉及到每一个人的“隐形杀手”。





 它来临前身体会发出哪些“警告”?    


看血栓的来源,一般来说,“痛”的是动脉系统栓塞常见的症状,“肿”则是静脉系统阻塞常见的症状。

静脉血栓很少疼痛,除非某些血管炎累计动、静脉,动脉缺血缺氧才会出现疼痛。

静脉血栓最常见的是肿胀,单肢肿胀更常见。

血栓如果是长在下肢或者是外周,会引起供应区域的血液供应障碍,出现相应区域的肢体肿胀。

早期大部分是肿胀,有的人会去按摩,如果是急性血栓,去按摩可能会把导致血栓易行到肺上引起致命的肺栓塞。所以肢体出现肿胀,尤其是急性单侧肢体肿胀,千万不要去按压它。

静脉曲张的人特别容易长血栓,卷起裤脚能看见腿上的血管像蚯蚓一样凸起,时间长了皮肤会变黑,甚至长湿疹、溃烂。

如果栓塞到了肺上了,常见症状会胸闷,呼吸困难,咯血,甚至晕厥,症状轻重依据栓塞血管的大小、数量和基础心肺疾病严重程度。

一旦出现肢体尤其是单侧肢体的肿胀,活动后胸闷气难喘,不明原因的胸闷胸疼、呼吸困难,甚至咯血,一定要及时到医院就医。





    凶险的夺命招式——肺栓塞       


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静脉血栓长在下肢、上肢、腹腔、盆腔,会随着血流最后脱落到了肺上。

外周的血栓一般不致命,但是一旦它脱到了肺上,可能就是致命的,致死率很高。而且因为起病隐匿,症状不特异,非常容易误诊、漏诊。

血栓到了肺上,把大的血管阻塞,胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥,病人往往会被误认为中风、心梗等更为大众熟知的心脑血管意外,其实是肺梗——肺源性的猝死。

很多人还不认识肺栓塞这个疾病,它的发病率在心脑血管疾病中居第三位,仅次于中风、心梗。

肺栓塞非常凶险,如果堵塞的是肺血管的主干,就相当于把整个肺循环给中断了。如果整个肺的主干血管中断了,就相当于没有了血供,肺循环相当于没有血流进行氧合,没有了血压,这个人会休克,突然猝死。

肺栓塞凶险到什么程度,有1/3的致死性肺栓塞,病人猝死根本没有机会去到医院救治,更别说诊断明确。





  血栓最喜欢这些高危人群       


男性高于女性,吸烟的人高于不吸烟的人,老年人高于年轻人。

孕妇和长期服用避孕药的人,有慢性基础疾病的人,受过外伤的人,长期静坐不动的人,都是高危人群。

易患人群分两种,一种是先天的,一种是后天获得的,其中更多的是获得性的。 

先天性的人群:有基因缺陷,这部分人早发肺栓塞,就是年轻人没有外伤等已知病因的患者,或者有家族史的静脉血栓栓塞症患者,应该进行基因筛查。

后天获得的人群:

·高龄,随着年龄的增长,40岁以后每增长10岁,发病率成倍的增长。 

·抽烟。

·有基础疾病,比如糖尿病、肾病、慢阻肺、心衰、恶性肿瘤、肥胖。

·临时获得,比如外伤、长途旅行、腹泻脱水等有明显的诱因。

还有部分病人没有明显的病因,尤其要小心肿瘤,有时血栓会早于肿瘤发生。




       怎样远离静脉血栓?       


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要想远离肺血栓栓塞,首先是改变生活习惯,戒烟很重要。

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久坐不动的人,一定要定时起来活动,补充水分,保持大便的通畅。即使你在有限的空间,比如经济舱里不能起来活动,也可以做一些被动的肢体活动,尽量活动一下手脚。长途司机一两个小时下来活动一下,补充水分。 

有高血脂、高血糖等基础疾病的人,一定要注意:血栓离你不远。糖尿病本来就是个微血管病变,容易引起血栓,要监测控制好血糖。高血脂、高血糖的人,血液粘稠,要控制好血糖、血脂。

肥胖的人注意控制体重,肥胖会增加血栓的风险。

腹泻的时候防止脱水,补充水分,保持大便通畅。


发布时间:2020-10-12

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